絕大多數(shù)的睡眠呼吸暫停綜合征患者能夠接受CPAP呼吸機治療，只有少數(shù)較敏感者如女性、病情較輕者不能耐受CPAP呼吸機的壓力。還有一些病人雖可以耐受CPAP呼吸機的壓力，但是由于副作用的原因，不能夠堅持長期地應(yīng)用，從而影響療效。
我們的經(jīng)驗是，真正因為病人原因而引起治療失敗的可能性很小，多半是由于機器的性能不好，或醫(yī)生未能及時隨診而處理好病人遇到的問題所致。所以在確定一個病人是否能耐受CPAP呼吸機治療之前，要積極尋找引起治療失敗的原因：
● 機器性能不好，鼻罩的大小或結(jié)構(gòu)不合理。
● CPAP呼吸機引起的副作用未得到很好的解決。
● 診斷是否正確，一般來講，經(jīng)多導(dǎo)生理記錄儀診斷的睡眠呼吸暫停綜合征的假陽性的幾率較小。
● 壓力設(shè)定不當(dāng)。
● 是否合并其他疾病。
● 是否有未矯正的解剖狹窄，如鼻部疾患。
有些睡眠呼吸暫停綜合征患者的病情較輕，但嗜睡表現(xiàn)較為突出，可能與同時合并有其他睡眠障礙性疾患有關(guān)，CPAP呼吸機治療的效果自然不理想。有些患者合并有心肺疾患，需要在CPAP呼吸機治療的同時吸氧，病情才能得到很好的改善。我們的經(jīng)驗是，可將這些患者收入病房，在住院期間進行詳細(xì)檢查，嚴(yán)密監(jiān)護，借以發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致CPAP呼吸機治療失敗的原因。
在決定是否繼續(xù)對CPAP呼吸機治療失敗的病人應(yīng)用其他手段進行積極的治療之前，要考慮以下幾個方面：
● 如果不治療，對病人的健康有多大的潛在危險。
● 病人是否明白不治療帶來的后果。
● 如果病人及醫(yī)生都決定進一步治療，應(yīng)選用什么樣的治療手段？
作為病人，如果你有以下情況之一，應(yīng)該積極配合醫(yī)生的治療：
● 白天嗜睡明顯，以致嚴(yán)重影響白天的工作及生活。
● 合并有其他疾病，如心、腎功能不全，高血壓等，睡眠呼吸暫停引起的缺氧、睡眠不好會加重病情。
● 夜間缺氧較重。
● 醫(yī)生積極主張治療。
在CPAP呼吸機治療失敗后，可采取以下措施：
● 換用更舒適的正壓通氣機：如BiCPAP呼吸機，即雙水平氣道正壓通氣機。或是SmartCPAP呼吸機，即智能型CPAP呼吸機。
● 外科手術(shù)：如頜骨手術(shù)、懸雍垂咽軟腭成形術(shù)，療效有限，須嚴(yán)格選擇適應(yīng)證。氣管造口術(shù)效果確實可靠，但創(chuàng)傷大，影響患者發(fā)聲。
● 口器：有明顯下頜畸形患者，可試用口腔矯正器。
● 在使用CPAP呼吸機的同時吸氧：適用于一些嚴(yán)重缺氧者，需嚴(yán)密監(jiān)測。
